서식3 경산시 농업농촌창업문화센터 입주연기신청서

[별지 제3호서식]

접수번호
경산시 농업농촌창업문화센터 입주연기 신청서
업 체 명			대표자				생년월일(성별) (법인등록번호)
대표자주소							연 락 처	전 화 : 휴대폰 :
입주승인일자	. . .	입주승인면적				평	입주승인기간		개월
연 기 신 청 기 간		. . . ～ . . . ( 일간)
연기사유
경산시 농업농촌창업문화센터 운영규정 제16조제4항의 규정에 의하여 위와 같이 입주연기신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인(대표) (인 또는 서명) 경산시장 귀하